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作者:索妮 牛国栋(北京阜外医院)

来源:心律科普

29岁的小陈是一位程序员,996是他的工作常态,加班熬夜更是常有的事。

小陈平时很容易紧张,睡眠也不好,总觉得心悸。在熬夜、入睡前、晨起的时候,自己就会觉得心跳很快。

最近行业内多个公司的程序员先后猝死,小陈对自己的症状越发担心,特别怕一睡着就醒不过来了。于是前几天来就诊,提出了他的问题:

“医生,澳门威尼斯平台登录心脏乱跳,是怎么回事?”

澳门威尼斯平台登录告诉小陈心慌或心悸是一种很常见的症状,每个人一生中几乎都曾有过“心悸”的体验。

大多数情况下不会对身体健康带来危害,但对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号。

它可以是由于房颤、室上性心动过速、房扑、早搏等等心律失常引起,或者心脏器质性疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起,所以需要做一些进一步的检查。

作为接诊医生,澳门威尼斯平台登录仔细询问了小陈的病史。

小陈既往身体健康,无特殊疾病。平常加班时爱喝咖啡和功能饮料。运动时无明显的心悸加重。

拿起听诊器检查了一下,心律整齐,心脏没有杂音。血压不高。于是建议小陈去做一些抽血检查,心电图、24小时动态心电图和心脏超声检查。

很快小陈的检查报告出来了,血常规、血糖、肾功能电解质、甲状腺功能等抽血检查都正常,心脏超声提示心脏结构和功能也正常。动态心电图检查显示窦性心律不齐,伴有 少量的房性早搏和频发室性早博。

小陈问:

大夫,这个频发室性早搏是澳门威尼斯平台登录的心悸的原因吧?它是什么呀?严重吗?会死吗?

澳门威尼斯平台登录告诉小陈,室性早搏简称“室早”,是由心脏正常起搏点之外的部位——心室产生的,由于病灶的兴奋比正常的部位更早,所以叫做“早搏”,是最常见的一种心律失常,可以引起心悸不适的症状。

单纯的心悸不足以致命,但当 心悸伴有黑曚、晕厥、胸痛、大汗、面色苍白的时候,可能合并了其他的疾病或出现的是致命性心律失常,风险增加,需要及时就诊。

室性早搏是否严重 与是否有如心梗、心肌病基础的心脏器质性疾病,以及室早的数量、形态、发生条件等相关。

目前小陈没有发现器质性心脏病,心脏结构和功能正常,24小时室早发生两千多次,平时运动没有诱发或增加数量的表现,目前考虑为良性的室早。

小陈舒了一口气,接着问:

那什么样的早搏是不好的呀?

一般而言,基础心脏病的室早,如心肌梗死的患者,存在心肌缺血、梗死心肌瘢痕组织、心脏变薄或者扩大,所有这些都可以影响心肌电活动。这种情况下,室早可能进一步诱发致命性心律失常。

另外室早如果很频繁,长期大量的室早会导致心脏的结构及功能发生改变,比如出现心脏扩大,心功能减低等情况。

小陈问:

那澳门威尼斯平台登录的心悸该怎么治呢?

小陈你的这种室早和你工作压力较大,长期熬夜、失眠、精神压力过大、喝咖啡以及焦虑的情绪等相关。

这些因素都可以增加交感兴奋性,影响自主神经功能,从而引起室性早搏。

通常经过生活方式自澳门威尼斯平台登录调节,如建立规律的作息、保障充足睡眠、缓解心理压力后症状会有很大缓解。

如果后期生活方式尽可能调整后,心悸不适的症状仍明显,可以考虑服用药物治疗,缓解症状。

同时嘱咐小陈 定期复查24小时动态心电图,监测室早数量的变化。如果室早负荷进一步增加,则需要进一步的检查和治疗。

如果药物治疗效果不好,或者为了避免长期药物治疗带来的副作用,对于某些特定起源的室早也 可以考虑导管消融手术治疗。

看着依然焦虑的小陈,拍了拍他的肩膀说,面对心悸心慌澳门威尼斯平台登录要重视,但不要过度紧张,放松心情,保持精神乐观,情绪稳定。如果有需要随时复诊哦。

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